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Text File  |  1996-07-10  |  2KB  |  51 lines
  1.                              MTVSPOOL ORDER FORM
  2.  
  3.  
  4. LAST NAME : ________________________________________________________________
  5.  
  6. FIRST NAME: ________________________________________________________________
  7.  
  8. COMPANY   : ________________________________________________________________
  9.  
  10. DEPT./MAIL STOP: ___________________________________________________________
  11.  
  12. ADDRESS   : ________________________________________________________________
  13.  
  14. ADDRESS   : ________________________________________________________________
  15.  
  16. CITY      : ________________________________________________________________
  17.  
  18. STATE     : ________________________________________________________________
  19.  
  20. ZIP CODE  : _____________________
  21.  
  22. PHONE#    : ______________________________
  23.  
  24.  
  25. PAYMENT :  __ Money Order  __ Certified Check  __ Personal or Business Check
  26.  
  27.  
  28. DESCRIPTION                  UNIT PRICE    QUANITY       EXTENDED PRICE
  29. --------------------------------------------------------------------------
  30.  
  31. SINGLE FILE SERVER LICENSE -  $49.95    x    _____   =   $_____________
  32.  
  33. SITE LICENSE               - $499.95    x    _____   =   $_____________
  34.  
  35.                      MARYLAND RESIDENTS ADD 5% SALES TAX $_____________
  36.  
  37.                    SHIPPING & HANDLING $5.00 PER LICENSE $_____________
  38.  
  39.                                                    TOTAL $_____________
  40.  
  41.  
  42. MAKE CHECKS PAYABLE TO: MARK T. VAN DITTA & ASSOCIATES
  43.  
  44. MAIL TO: MARK T. VAN DITTA & ASSOCIATES
  45.          1902 NORMAN ROAD
  46.          GLEN BURNIE, MARYLAND  21060
  47.  
  48.  
  49.  
  50.  
  51.